### 1. **Chẩn đoán và đánh giá nguyên nhân**
Việc đầu tiên là xác định nguyên nhân gây hạ natri máu:
- **Hạ natri do thiếu dịch**: Thường liên quan đến mất natri qua đường tiểu hoặc tiêu hóa.
- **Hạ natri do thừa dịch**: Xảy ra khi trẻ bị giữ nước quá mức (ví dụ: hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp - SIADH).
- **Nguyên nhân khác**: Sử dụng dung dịch pha sữa không đúng tỷ lệ hoặc rối loạn chức năng thận.
Xét nghiệm máu và nước tiểu giúp đo nồng độ natri, điện giải đồ và osmolality để xác định hướng điều trị.
### 2. **Nguyên tắc điều trị chính**
#### **a. Bổ sung natri an toàn**
- **Trường hợp nhẹ (natri 130-135 mmol/L)**:
Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng bằng sữa công thức hoặc sữa mẹ có bổ sung natri theo chỉ định bác sĩ.
- **Trường hợp nặng (natri < 130 mmol/L)**:
Truyền dung dịch muối ưu trương (3% NaCl) với liều lượng tính toán kỹ để tránh tăng natri quá nhanh, gây tổn thương não.
#### **b. Điều trị nguyên nhân gốc**
- Nếu do **mất natri qua thận**: Sử dụng thuốc lợi tiểu hoặc điều chỉnh hormone.
- Nếu do **SIADH**: Hạn chế lượng nước đưa vào cơ thể và dùng thuốc đối kháng hormone.
- Nếu do **sai sót trong pha sữa**: Hướng dẫn phụ huynh pha sữa đúng cách.
#### **c. Theo dõi sát sao**
- Kiểm tra nồng độ natri máu mỗi 4–6 giờ trong giai đoạn cấp.
- Quan sát các dấu hiệu phù não (bỏ bú, co giật, thở không đều).
### 3. **Phòng ngừa tái phát**
- Hướng dẫn cha mẹ **pha sữa đúng tỷ lệ** (không dùng nước lọc hoặc nước khoáng tùy tiện).
- Trẻ sinh non cần được theo dõi điện giải định kỳ.
- Tránh truyền dịch quá mức cho trẻ trong các bệnh lý cấp tính.
### 4. **Lưu ý quan trọng**
- **Không tự ý bổ sung muối** vào sữa hoặc thức ăn của trẻ mà không có chỉ định.
- Tốc độ tăng natri không vượt quá **0,5–1 mmol/L/giờ** để ngừa biến chứng thần kinh.
**Tài liệu tham khảo**:
1. Hướng dẫn của WHO về Rối loạn điện giải ở trẻ sơ sinh (2022).
2. Tài liệu đào tạo Nhi khoa - Bệnh viện Nhi Trung ương Hà Nội.
3. Hiệp hội Nhi khoa Việt Nam (VDPHA) - Phác đồ điều trị hạ natri máu.
Hạ natri máu ở trẻ sơ sinh cần được xử trí kịp thời và đúng phương pháp để đảm bảo sức khỏe lâu dài cho trẻ. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi áp dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào.