### **1. Cấy máu**
Cấy máu là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán VNTM. Trẻ nghi ngờ mắc bệnh cần được lấy 3-5 mẫu máu từ các vị trí khác nhau trong vòng 24 giờ trước khi dùng kháng sinh. Kết quả cấy máu giúp xác định loại vi khuẩn hoặc nấm gây bệnh, từ đó lựa chọn phác đồ kháng sinh phù hợp. Tuy nhiên, kết quả âm tính không loại trừ hoàn toàn VNTM, đặc biệt ở trẻ đã dùng kháng sinh trước đó.
### **2. Siêu âm tim**
Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) hoặc qua thực quản (TEE) là phương pháp hình ảnh hàng đầu để phát hiện tổn thương van tim, sùi hoặc áp-xe. TEE có độ chính xác cao hơn, đặc biệt với trẻ có cấu trúc tim phức tạp hoặc nghi ngờ biến chứng. Siêu âm tim còn giúp đánh giá mức độ suy tim và theo dõi tiến triển bệnh.
### **3. Các xét nghiệm hình ảnh khác**
- **Chụp CT hoặc MRI**: Được chỉ định khi nghi ngờ tổn thương lan rộng như áp-xe não, thuyên tắc mạch.
- **X-quang ngực**: Phát hiện dấu hiệu suy tim hoặc nhiễm trùng hô hấp kèm theo.
- **Điện tâm đồ (ECG)**: Đánh giá rối loạn nhịp tim do tổn thương cơ tim.
### **4. Xét nghiệm máu tổng quát**
- **Công thức máu**: Tăng bạch cầu và tốc độ máu lắng (ESR) phản ánh tình trạng viêm.
- **CRP**: Chỉ số viêm đặc hiệu, giúp theo dõi đáp ứng điều trị.
hoverboard
- **Chức năng thận và gan**: Đánh giá biến chứng toàn thân do nhiễm trùng hoặc tác dụng phụ của thuốc.
**Kết luận**: Việc kết hợp đa dạng phương pháp xét nghiệm là chìa khóa để chẩn đoán chính xác VNTM ở trẻ em. Cấy máu và siêu âm tim là hai công cụ không thể thiếu, trong khi các xét nghiệm hình ảnh và huyết học bổ sung hỗ trợ đánh giá toàn diện. Phát hiện sớm giúp tăng tỷ lệ thành công trong điều trị, giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
**Tài liệu tham khảo**:
1. Hội Tim mạch học Việt Nam (2022). *Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn*.
2. Bệnh viện Nhi Trung ương (2023). *Quy trình xét nghiệm VNTM ở trẻ em*.
3. Tạp chí Nhi khoa Quốc tế (2021). *Cập nhật phương pháp chẩn đoán VNTM nhi*.